Za uobičajenu dislokaciju ramena, kao što je često zavlačenje repa, prikladno je kirurško liječenje.Majka svega leži u jačanju podlaktice zglobne čahure, sprječavanju prekomjerne vanjske rotacije i aktivnosti abdukcije, te stabilizaciji zgloba kako bi se izbjegla daljnja dislokacija.
1、Ručno resetovanje
Dislokaciju treba resetirati što je prije moguće nakon iščašenja i odabrati odgovarajuću anesteziju (anestezija brahijalnog pleksusa ili opća anestezija) kako bi se mišići opustili i resetiranje učinilo bezbolnim.Starijim osobama ili onima sa slabim mišićima također se može raditi pod analgetikom (kao što je 75~100 mg dulcolaxa).Uobičajena dislokacija se može izvesti bez anestezije.Tehnika repozicije treba da bude nježna, a grube tehnike su zabranjene kako bi se izbjegle dodatne ozljede kao što su prijelomi ili oštećenje živaca.
2、Hirurška repozicija
Postoji nekoliko dislokacija ramena koje zahtijevaju hiruršku repoziciju.Indikacije su: prednja dislokacija ramena sa stražnjim klizanjem duge glave tetive bicepsa.Indikacije su: prednja dislokacija ramena sa stražnjim klizanjem duge glave tetive bicepsa.
3、Liječenje stare dislokacije ramena
Ako rameni zglob nije repozicioniran duže od tri sedmice nakon dislokacije, smatra se starim iščašenjem.Zglobna šupljina je ispunjena ožiljnim tkivom, dolazi do adhezija sa okolnim tkivima, okolni mišići su skupljeni, a kod kombinovanih preloma nastaju koštane kraste ili dolazi do deformisanog zarastanja, sve ove patološke promene otežavaju repozicijuhumeralna glava.
Liječenje starih iščašenja ramena: Ako je iščašenje u roku od tri mjeseca, pacijent je mlad i snažan, iščašeni zglob još uvijek ima određeni opseg pokreta, a nema osteoporoze i intraartikularne ili ekstraartikularne osifikacije na x- ray, može se pokušati ručno repozicioniranje.Prije resetiranja, zahvaćena lakatna kost može biti trakcija 1-2 sedmice ako je vrijeme dislokacije kratko, a zglobna aktivnost lagana.Resetiranje treba obaviti pod općom anestezijom, nakon čega slijedi masaža ramena i nježno ljuljanje kako bi se oslobodile priraslice i ublažila kontraktura bola u mišićima, a zatim suvo resetiranje.Operacija resetiranja se izvodi trakcijom i masažom ili uzengijama stopala, a tretman nakon resetiranja je isti kao i kod svježe dislokacije.
4、Liječenje uobičajene prednje dislokacije ramenog zgloba
Uobičajena prednja dislokacija ramenog zgloba najčešće se viđa kod mladih odraslih osoba.Općenito se vjeruje da je ozljeda nastala nakon prve traumatske dislokacije, a iako je resetirana, nije efikasno fiksirana i odmarana.Zglob postaje mlitav zbog patoloških promjena kao što su kidanje ili avulzija zglobne čahure i oštećenje glenoidnog labruma hrskavice i monsunskog ruba bez dobrog popravka, a fraktura stražnje lateralne depresije glave humerusa postaje jednaka.Nakon toga, dislokacija se može ponavljati pod blagim vanjskim silama ili tijekom određenih pokreta, kao što su abdukcija i vanjska rotacija i stražnja ekstenzijagornji udovi.Dijagnoza uobičajene dislokacije ramena je relativno laka.Prilikom rendgenskog pregleda, pored snimanja prednje-zadnjih ravnih filmova ramena, potrebno je napraviti i prednje-zadnje rendgenske snimke nadlaktice u položaju unutrašnje rotacije 60-70°, na kojima se jasno vidi stražnja glava humerusa. defekt.
Kod uobičajenih iščašenja ramena preporučuje se hirurško liječenje ako je dislokacija česta.Cilj je poboljšati prednji otvor zglobne čahure, spriječiti prekomjernu vanjsku rotaciju i aktivnosti abdukcije, te stabilizirati zglob kako bi se izbjegla daljnja dislokacija.Postoji mnogo hirurških metoda, a najčešće se koriste Putti-Plattova i Magnusonova metoda.
Vrijeme objave: Feb-05-2023
