Pitanje odabira debljine intramememedularnih noktiju za duge cijevne kosti donjeg udova.

Intramedularni zaniku je zlatni standard za hirurško liječenje mjernih lomova s ​​dugim cijevnim kostima u donjim udovima. Nudi prednosti kao što su minimalna hirurška trauma i visoka biomehanička čvrstoća, što ga čini najčešće korištenim u tibialnim, bednim, i preloma osovina. Klinički, izbor prečnika intramedularni nokti često favorizira najdeblji mogući nokat koji se može umetnuti sa umjerenim škarom, kako bi se osigurala veća stabilnost. Međutim, da li debljina intramememedularni nokat izravno utječe na prognozu loma ostaje neuvjerljiva.

U prethodnom članku razgovarali smo o studiji koji ispituje utjecaj intramedularnog promjera noktiju na izliječenje kostiju u pacijentima preko 50 sa interntrohnterskim lomovima. Rezultati nisu pokazali statističku razliku u stopama ljekovitih cijena i stope ponovnog otvaranja između 10 mm grupe i grupe s noktima deblji od 10 mm.

Papir objavljen 2022. godine sa učenjacima iz pokrajine Tajvan također je dostigao sličan zaključak:

Studija koja uključuje 257 pacijenata, koji su bili fiksirani intramedularni noktima promjera 10 mm, 11 mm, 12 mm i 13 mm, podijelili su pacijente u četiri grupe na temelju promjera nokta. Otkriveno je da u stopama prelišta u četiri grupe nije postojala statistička razlika.

Dakle, da li je to slučaj i za jednostavne prelome za tibije osovine?

U potencijalnom studiju za kontrolu slučajeva koja uključuje 60 pacijenata, istraživači su podjednako podijelili 60 pacijenata u dvije grupe od 30. Grupa A bila je fiksirana tankim intramemedularnim noktima (9 mm za žene i 10 mm za muškarce), dok je grupa B fiksirana debelim intramemedularnim noktima (11 mm za žene i 12 mm za muškarce):

Rezultati su naznačili da u kliničkim ishodima ne postoje značajne razlike u kliničkim ishodima ili snimakom između tankih i debelih intramememelarskih noktiju. Uz to, tanki intramemememelarni nokti bili su povezani s kraćim hirurškim i fluoroskopijim vremenima. Bez obzira da li je korišten je li debeli ili tanki nokat promjera, izveden je umjereno remenovanje prije umetanja noktiju. Autori sugeriraju da se za jednostavne prelome tibial osovine, tanki promjer intramemedularni nokti mogu koristiti za fiksaciju.