46% lomova rotacijskih gležnja praćeno je stražnjim prelomima na malleolaru. Posterolateralni pristup za direktnu vizualizaciju i fiksiranje posteriornog malleolusa najčešće je korištena hirurška tehnika, nudeći bolje biomehaničke prednosti u odnosu na zatvoreno smanjenje i anteroposteriorsku fiksaciju vijaka. Međutim, za veće stražnje stražnje floranje loma ili stražnjim malleolarima koji uključuju stražnji kolikul medijalnog malleolusa, posteromedijalni pristup pruža bolji hirurški prikaz.
Da bi se upoređivao raspon izloženosti zadnjeg malleolusa, napetosti na neurovacularnom snopu i udaljenost između reza i neurovaskularnog snopa u tri različita posteromedijska pristupa, istraživači su proveli kataverijsku studiju. Rezultati su nedavno objavljeni u časopisu FAS. Nalazi su sažeti na sljedeći način:
Trenutno postoje tri glavna posteromedijska pristupa za izlaganje posteriornog malleolusa:
1. Medijalni posteromedijalni pristup (MPM): Ovaj pristup ulazi između zadnjeg ruba medijalnog malleolusa i tibialsis stražnje tetivni (slika 1 prikazuje tibialsis stražnji tetion).
2. Izmijenjeni posteromedijalni pristup (MOPM): Ovaj pristup ulazi između posteriorskog tetiva Tibialis i Flexor Digitorum Longus tetion (slika 1 prikazuje tibialsis stražnji tetion i slika 2 prikazuje fleksibilni digitor Longus tetion).
3. Posteromedijalni pristup (premijer): Ovaj pristup ulazi između medijalne ivice ahilove tetive i Flexor Hallucis Longus tetiva (slika 3 prikazuje Ahilove tetivu, a slika 4 prikazuje Flexor Hallucis Longus tetivu.
Što se tiče napetosti na neurovaskularnom paketu, prilaz premijera ima nižu napetost u 6,18n u odnosu na pristupe MEPM i MOPM, što ukazuje na nižu vjerojatnost intraoperativnih ozljeda na neurovacularnom paketu.
U pogledu raspona izloženosti stražnjoj malleolusu, pristup PM nudi i veću izloženost, omogućavajući 71% vidljivosti zadnjeg malleolusa. U poređenju, pristupi MPM-a i MOPM-u omogućavaju 48,5% i 57% izloženosti stražnjoj malleolusu.
● Dijagram ilustrira raspon izloženosti zadnjeg zlostavljača za tri pristupa. AB Predstavlja cjelokupni raspon posteriornog malleolusa, CD predstavlja izloženi raspon, a CD / AB je omjer ekspozicije. Od vrha do dna, prikazuju se raspon ekspozicije za mepm, MOPM i premijer. Očigledno je da pristup PM ima najveći raspon izloženosti.
Što se tiče udaljenosti između reza i neurovaskularnog snopa, pristup PM također ima najveću udaljenost, dimenzija 25,5 mm. To je veće od 17,25 mm MEPM-a i MOPM-ove 7,5 mm. To ukazuje da pristup premijer ima najnižu vjerojatnost neurovaskularnog povrede paketa tokom operacije.
● Dijagram prikazuje udaljenosti između reza i neurovaskularnog snopa za tri pristupa. Od lijeva na desno, na raspolaganju su udaljenosti za pristupe MPM-a, MOP-a i PM-a. Očigledno je da pristup premijer ima najveću udaljenost od neurovacularnog snopa.
Pošta: May-31-2024
