I.Tehnika punjenja kostiju cementa
Metoda punjenja kostiju pogodna je za pacijente sa manjim nedostacima tipa AORI I kosti i manje aktivne aktivnosti.
Jednostavna tehnologija cementa za kosti tehnički zahtijeva temeljno čišćenje mane kostiju, a koštani cement ispunjava kostiju za tijeku fakture tijesta, tako da se može u uglovima u uglovima nedostatka u uglovima oštećenja na taj način postići i na taj način postići čvrsto sučelje za uglove.
Specifična metoda odBjedanC‡ ement +STehnologija posade je temeljno očistiti defekt kosti, a zatim popraviti vijak na kosti domaćinu i budite oprezni da ne dopustite da poklopac vijka prelazi kostnu površinu zajedničke platforme nakon osteotomije; Zatim pomiješajte cement kostiju, ispunite defekt kosti u pozornicu tijesta i zamotajte vijak. Ritter Ma i sur. Koristili su ovu metodu za rekonstrukciju mane kostiju tibial platoa, a debljina oštećenja dosegla je 9 mm, a nakon operacije nije bilo otpuštanja 3 godine. Tehnologija punjenja kostiju uklanja manje kostiju, a zatim koristi konvencionalnu reviziju proteze, na taj način smanjenje troškova liječenja zbog upotrebe revizijskih proteza, što ima određenu praktičnu vrijednost.
Specifična metoda tehnologije kostiju + vijke je da se temeljito očistim oštećenja kostiju, popravite vijak na host kostiju i obratite pažnju da poklopac vijka ne smije prelaziti kostnu površinu zajedničke platforme nakon osteotomije; Zatim pomiješajte cement kostiju, ispunite defekt kosti u pozornicu tijesta i zamotajte vijak. Ritter Ma i sur. Upotrijebio je ovu metodu za rekonstrukciju mane kostiju tibial visoravni, a debljina oštećenja dosegla je 9 mm, a nakon operacije nije bilo otpuštanja 3 godine nakon operacije. Tehnologija punjenja kostiju uklanja manje kostiju, a zatim koristi konvencionalnu reviziju proteze, na taj način smanjenje troškova liječenja zbog korištenja revizijske proteze koja ima određenu praktičnu vrijednost (figura)I-1).
FiguraI-1Armatura za punjenje i vijku kostiju
II.Tehnike cijepljenja kostiju
Kompresioniranje kosti za cijepljenje može se koristiti za popravak inkluzivnih ili ne uključivih oštećenja kostiju u operaciji revizije koljena. Uglavnom je pogodan za rekonstrukciju Aroi tipa I do III oštećenja kostiju. U revizijskoj hirurgiji, jer su opseg i stepen kostiju oštećenja generalno, količina dobijene kosti je mala i uglavnom sklerotska kost kada se proteze i kostiju uklanjaju tokom operacije za očuvanje koštane mase. Stoga se zrnala alogenska kost često koristi za cijepanje kompresije za kostiju tokom operacije revizije.
Prednosti cijene kostiju kompresije su: zadržavanje koštane mase koštane kosti; Popravak velikih jednostavnih ili složenih oštećenja kostiju.
Nedostaci ove tehnologije su: operacija je dugotrajna; tehnologija obnove zahtijeva (posebno kada se koristi veliki mrežni kavezi); Postoji potencijal za prijenos bolesti.
Jednostavna cijena kostiju kompresije:Jednostavno cijepljenje kostiju se često koristi za inkluzivne mane kostiju. Razlika između cijepljenja kostiranja i konstrukcijskog kostiju je da se granirani graft grafta kosti izrađen kompresijskim cijepljenjem kosti može biti brzo i potpuno revakulariziran.
Mesh Metal Cage + Compression Conplet Conpleting:Neinkluzivne mane kostiju obično zahtijevaju rekonstrukciju pomoću mrežnih metalnih kaveza do otkazivanja implantata. Rekonstrukcija butne kosti obično je teže od rekonstrukcije Tibije. X-zrake pokazuju da se integracija kostiju i oblikovanje kostiju grafnog materijala postepeno završene (slikaII-1-1, SlikaII-1-2).
FiguraII-1-1Mrežni kavez Unutarnji kompresioni kosti za cijepljenje kosti za popravak oštećenja tibilne kosti. Intraoperativna; B Postoperativni rendgenski snimak
FigurE II-1-2Popravak bednih i tibijskih oštećenja kostiju s titanskom mrežom interne kostiju kostiju. Intraoperativna; B Postoperativni rendgenski snimak
Tokom revizije artroplastika koljena, alogenska konstrukcijska kost uglavnom se koristi za rekonstrukciju AOORI tipa II ili III mane kostiju. Pored vrhunskog hirurškog vještina i bogatog iskustva u složenim zamenskim kolena, hirurg bi takođe trebao biti oprezni i detaljni preoperativni planovi. Konstrukcijska cijena kostiju može se koristiti za popravak oštećenja kortikalne kosti i povećati koštanu masu.
Prednosti ove tehnologije uključuju: Može se izvesti u bilo koju veličinu i oblik za prilagođavanje mane kostiju različitih geometrijskih oblika; Ima dobar prateći učinak na revizijske proteze; I dugoročna biološka integracija može se postići između alogenske kosti i domaćinske kosti.
Nedostaci uključuju: produženo vrijeme rada prilikom rezanja alogene kosti; ograničeni izvori allogene kosti; Rizik od ucijenjene i odgođene unije zbog faktora kao što su resorpcija kosti i lom za umor prije završetka procesa integracije kostiju; problemi sa apsorpcijom i infekcijom presađenih materijala; potencijal za prijenos bolesti; i nedovoljna početna stabilnost alogene kosti. Allogenska konstrukcijska kost ukupljena je iz distalne butne kosti, proksimalne tibije ili fedomoralne glave. Ako je transplantacijski materijal velik, potpuno se ne pojavljuje potpuna revaskularizacija. Allogene sukovne glave mogu se koristiti za popravak ženstvenog kondila i tibial visoravnog kostiju, uglavnom za popravak ogromnih mane kostiju šupljine, a poprili su se pritiskom nakon oblikovanja i oblikovanja. Rani klinički rezultati upotrebe allogenske konstrukcijske kosti za popravak kostiju oštećenja pokazali su visoku brzinu iscjelitelja presađene kosti (figureII-1-3, SlikaII-1-4).
FiguraII-1-3Popravak defekta bespolanskog kosti s allogenom ženskom strukturom glave kosti
FiguraII-1-4Popravak tibilne mane kostiju s allogenijskim femuralnim glavom kostiju
III.Tehnologija za punjenje metala
Modularna tehnologija modularna tehnologija znači da se metalna punila mogu sastaviti sa protezama i intramedularna stabljika. Punila uključuju različite modele kako bi se olakšala rekonstrukcija mane kostiju različitih veličina.
Metalik Protetski Poveći:Modularni metalni odstojnik uglavnom je pogodan za AORI Type II bez obnašavanja kostiju debljine do 2 cm.Upotreba metalnih komponenti za popravak koštanih oštećenja je prikladna, jednostavna i ima pouzdane kliničke efekte.
Metalni odstojnici mogu biti porozni ili čvrsti, a njihovi oblici uključuju klinove ili blokove. Metalni odstojnici mogu se priključiti na zajedničku protezu vijcima ili fiksirani kostiju cementom. Neki učenjaci vjeruju da fiksiranje kostiju može izbjeći nošenje između metala i preporučiti fiksaciju kostiju cementa. Neki učenjaci takođe zagovaraju metodu korištenja kostiju cementa, a zatim ojačavajući vijcima između razmaknice i proteze. Fedoralni nedostaci često se javljaju u stražnjim i distalnim dijelovima bedrednog kondila, tako da se metalni odstojnici obično postavljaju u stražnje i distalne dijelove bedrednog kondila. Za bibne mane kostiju, klinovi ili blokovi mogu se odabrati za rekonstrukciju za prilagođavanje različitim oblicima kvara. Izvještava o literaturi da su odlične i dobre stope čak 84% na 98%.
Blokovi u obliku klina koriste se kada je defekt kostiju u obliku klina, koji može sačuvati više kosti domaćina. Ova metoda zahtijeva preciznu osteotomiju tako da se površina osteotomije odgovara bloku. Pored kompresivnog stresa, postoji i snažna sila između kontaktnih sučelja. Stoga kut klina ne smije prelaziti 15 °. U usporedbi s blokovima u obliku klina, cilindrični metalni blokovi imaju nedostatak povećanja količine osteotomije, ali hirurška operacija je zgodna i jednostavna, a mehanički efekat je blizu normalnog (III-1-1A, b).
FiguraIII-1-1Metalni odstojnici: Krivač u obliku klina za popravak tibialnih oštećenja; B Distanci u obliku stupca za popravak tibijskih oštećenja
Budući da su metalni odstojnici dizajnirani u raznim oblicima i veličinama, široko se koriste u ne-sadržanim nedostacima kostiju i kostiju raznih oblika i pružaju dobru početnu mehaničku stabilnost. Međutim, dugoročne studije su otkrile da metalni odstojnici ne uspiju zbog oklopa stresa. U usporedbi s kostiju, ako se metalni odstojci ne uspiju i trebaju im se revidirati, uzrokovat će veće mane kostiju.
Pošta: Oct-28-2024
