Usitnjeni prijelom patele je težak klinički problem. Poteškoća leži u tome kako ga smanjiti, spojiti kako bi se formirala potpuna površina zgloba i kako popraviti i održati fiksaciju. Trenutno postoje mnoge metode unutrašnje fiksacije za sitne frakture patele, uključujući fiksaciju Kirschner žice zateznom trakom, kanuliranu fiksaciju zateznom trakom za nokte, žičanu serklažnu fiksaciju, patelarne kandže, itd. Što više mogućnosti liječenja, to su učinkovitije ili primjenjivije različite opcije liječenja su. Obrazac frakture nije bio ono što se očekivalo.
Osim toga, zbog prisutnosti različitih metalnih unutarnjih fiksacija i površne anatomske strukture patele, postoje mnoge komplikacije vezane za postoperativnu unutrašnju fiksaciju, uključujući iritaciju implantata, povlačenje K-žice, lom žice itd., koje nisu neuobičajene u kliničkoj praksi. U tu svrhu, strani naučnici su predložili tehnologiju koja koristi neupijajuće šavove i mrežaste šavove, nazvanu "tehnologija paukove mreže", i koja je postigla dobre kliničke rezultate.
Način šivanja je ilustrovan na sljedeći način (slijeva na desno, od gornjeg do donjeg reda):
Prvo, nakon što se fraktura smanji, okolna patelarna tetiva se povremeno šije oko patele kako bi se formiralo nekoliko labavih poluprstenastih struktura ispred patele, a zatim se šavovi koriste da se svaka labava prstenasta struktura navuče u prsten i veže u čvor.
Šavovi oko patelarne tetive se zategnu i zavezu, zatim se dva dijagonalna šava ukrste i zavezu kako bi se učvrstila patela, a na kraju se šavovi petljaju oko patele nedelju dana.
Kada je zglob koljena savijen i ispružen, može se vidjeti da je prijelom čvrsto fiksiran, a površina zgloba ravna:
Proces izlječenja i funkcionalni status tipičnih slučajeva:
Iako je ova metoda postigla dobre kliničke rezultate u istraživanjima, u sadašnjim okolnostima, upotreba jakih metalnih implantata i dalje može biti prvi izbor domaćih liječnika, a može čak i pomoći postoperativnoj imobilizaciji gipsa kako bi se promovirali prijelomi i izbjegla unutrašnja fiksacija. Neuspjeh je primarni cilj; funkcionalni ishod i ukočenost koljena mogu biti sekundarni faktori.
Ova hirurška opcija može se umjereno koristiti kod nekih odabranih odgovarajućih pacijenata i ne preporučuje se za rutinsku upotrebu. Podijelite ovu tehničku metodu za referencu kliničara.
Vrijeme objave: 06.05.2024
