Kominutni prijelom patele je težak klinički problem. Teškoća leži u tome kako ga reponirati, sastaviti da bi se formirala kompletna zglobna površina, te kako fiksirati i održavati fiksaciju. Trenutno postoji mnogo metoda interne fiksacije za kominutne prijelome patele, uključujući fiksaciju Kirschnerovom žicom za zatezanje, fiksaciju kaniliranim čavlom za zatezanje, fiksaciju žičanom cerklažom, patelarne kandže itd. Što je više opcija liječenja, to su različite opcije liječenja efikasnije ili primjenjivije. Obrazac prijeloma nije bio onakav kakav se očekivao.
Osim toga, zbog prisustva različitih metalnih unutrašnjih fiksacija i površinske anatomske strukture patele, postoje mnoge komplikacije povezane s postoperativnom unutrašnjom fiksacijom, uključujući iritaciju implantata, povlačenje K-žice, lom žice itd., što nije neuobičajeno u kliničkoj praksi. U tu svrhu, strani naučnici su predložili tehnologiju koja koristi neapsorbirajuće šavove i mrežaste šavove, nazvanu "tehnologija paukove mreže", i postigla je dobre kliničke rezultate.
Metoda šivanja je ilustrovana na sljedeći način (s lijeva na desno, od gornjeg reda do donjeg reda):
Prvo, nakon što se prijelom reponira, okolna patelarna tetiva se povremeno zašiva oko patele kako bi se formiralo nekoliko labavih poluprstenastih struktura ispred patele, a zatim se šavovima svaka labava prstenasta struktura veže u prsten i veže u čvor.
Šavovi oko patelarne tetive se zategnu i vežu čvorovi, zatim se dva dijagonalna šava unakrsno prošiju i vežu čvorovi kako bi se fiksirala patela, i na kraju se šavovi omotaju oko patele tokom jedne sedmice.
Kada se koljenski zglob savije i ispruži, vidi se da je prelom čvrsto fiksiran, a zglobna površina ravna:
Proces ozdravljenja i funkcionalni status tipičnih slučajeva:
Iako je ova metoda postigla dobre kliničke rezultate u istraživanjima, u trenutnim okolnostima, upotreba jakih metalnih implantata i dalje može biti prvi izbor domaćih ljekara, a može čak pomoći i postoperativnoj gipsanoj imobilizaciji kako bi se potaknuli prijelomi i izbjegla unutrašnja fiksacija. Neuspjeh je primarni cilj; funkcionalni ishod i ukočenost koljena mogu biti sekundarni faktori.
Ova hirurška opcija se može umjereno koristiti kod nekih odabranih pogodnih pacijenata i ne preporučuje se za rutinsku upotrebu. Podijelite ovu tehničku metodu kao referencu za kliničare.
Vrijeme objave: 06.05.2024.
