Hirurška tehnika | “Tehnika zatezanja Kirschnerove žice” za unutrašnju fiksaciju u liječenju Benettovog prijeloma

Bennettov prelom čini 1,4% fraktura šake. Za razliku od običnih prijeloma baze metakarpalnih kostiju, pomak kod Bennettovog prijeloma je prilično jedinstven. Fragment proksimalne zglobne površine održava se u prvobitnom anatomskom položaju zbog povlačenja kosog metakarpalnog ligamenta, dok se distalni fragment zbog vuče tetive abductor pollicis longus i adductor pollicis dislocira dorzoradijalno i supinira.

Kod pomaknutih Bennettovih prijeloma obično se preporučuje kirurško liječenje kako bi se izbjeglo narušavanje položaja karpometakarpalnog zgloba i funkcije palca. U pogledu hirurških metoda liječenja, u kliničkoj praksi se široko koriste sistemi za fiksiranje ploča i vijaka, kao i unutrašnja fiksacija Kirschner žice. Naučnici iz Treće bolnice u Hebeiju predložili su tehniku ​​Kirschnerove žice za zatezanje trake, koja uključuje minimalno invazivan mali rez za fiksiranje Benettovih fraktura, postižući dobre rezultate.

Korak 1: Napravite rez od 1,3 cm na radijalnoj strani karpometakarpalnog zgloba, secirajte sloj po sloj da biste otkrili područje, povucite abductor pollicis longus prema ulnarnoj strani i otkrijte dorzalnu stranu karpometakarpalnog zgloba.

Korak 2: Primijenite ručnu trakciju i pronađite palac kako biste smanjili prijelom. Ubacite Kirschnerovu žicu od 1 mm kroz kraj distalnog preloma, 1-1,5 cm dalje od karpometakarpalnog zgloba, da biste fiksirali proksimalni fragment kosti. Nakon što Kirschnerova žica prodre u fragment kosti, nastavite ga pomicati za 1 cm.

Korak 3: Uzmite žicu i zamotajte je u obliku osmice oko oba kraja Kirschner žice, a zatim je pričvrstite na mjesto.

Tehnika Kirschnerove zatezne trake je primijenjena kod mnogih prijeloma, ali kod Bennettovih prijeloma, mali rez često rezultira lošom vidljivošću i čini proceduru izazovnom. Dodatno, ako je fraktura usitnjena, jedna Kirschnerova žica možda neće efikasno stabilizirati proksimalni fragment kosti. Njegova klinička praktičnost može biti ograničena. Osim spomenute metode fiksacije zateznom trakom, postoji i Kirschnerova fiksacija žice u kombinaciji s tehnikom zatezne trake, koja je također opisana u literaturi.