Hirurška tehnika | „Tehnika Kirschnerove žice za zatezanje“ za internu fiksaciju u liječenju Bennettovog preloma

Bennettov prelom čini 1,4% preloma šake. Za razliku od običnih preloma baze metakarpalnih kostiju, iščašenje Bennettovog preloma je prilično jedinstveno. Fragment proksimalne zglobne površine održava se u svom prvobitnom anatomskom položaju zbog zatezanja kosog metakarpalnog ligamenta, dok se distalni fragment, zbog trakcije tetiva abductor pollicis longus i adductor pollicis, dislocira dorzoradijalno i supinira.

Za dislocirane Bennettove frakture, obično se preporučuje hirurško liječenje kako bi se izbjeglo oštećenje poravnanja karpometakarpalnog zgloba i funkcije palca. Što se tiče metoda hirurškog liječenja, sistemi fiksacije pločama i vijcima, kao i unutrašnja fiksacija Kirschnerovom žicom, široko se koriste u kliničkoj praksi. Naučnici iz Treće bolnice u Hebeiju predložili su tehniku ​​​​zatezne trake Kirschnerovom žicom, koja uključuje minimalno invazivni mali rez za fiksiranje Bennettovih fraktura, postižući dobre rezultate.

Korak 1: Napravite rez od 1,3 cm na radijalnoj strani karpometakarpalnog zgloba, disecirajte sloj po sloj da biste otkrili područje, povucite mišić abductor pollicis longus prema ulnarnoj strani i otkrijte dorzalnu stranu karpometakarpalnog zgloba.

Korak 2: Primijenite ručnu trakciju i pronacirajte palac kako biste smanjili prijelom. Umetnite Kirschnerovu žicu od 1 mm kroz distalni kraj prijeloma, 1-1,5 cm od karpometakarpalnog zgloba, kako biste fiksirali proksimalni fragment kosti. Nakon što Kirschnerova žica prodre u fragment kosti, nastavite je pomicati za 1 cm.

Korak 3: Uzmite žicu i omotajte je u obliku osmice oko oba kraja Kirschnerove žice, a zatim je pričvrstite na mjesto.

Tehnika fiksacije Kirschnerovom žicom i zateznom trakom primijenjena je kod mnogih prijeloma, ali kod Bennettovih prijeloma, mali rez često rezultira slabom vidljivošću i čini postupak izazovnim. Osim toga, ako je prijelom usitnjen, jedna Kirschnerova žica možda neće efikasno stabilizirati proksimalni fragment kosti. Njena klinička praktičnost može biti ograničena. Pored spomenute metode fiksacije tenzijskom trakom, postoji i fiksacija Kirschnerovom žicom u kombinaciji s tehnikom tenzijske trake, što je također zabilježeno u literaturi.