Prijelom tibijalne dijafize je česta klinička povreda. Intramedularna interna fiksacija čavlom ima biomehaničke prednosti minimalno invazivne i aksijalne fiksacije, što je čini standardnim rješenjem za hirurško liječenje. Postoje dvije glavne metode čavljenja za intramedularnu fiksaciju tibijalne kosti: suprapatelarna i infrapatelarna fiksacija čavlom, kao i parapatelarni pristup koji koriste neki naučnici.
Kod preloma proksimalne 1/3 tibije, budući da infrapatelarni pristup zahtijeva fleksiju koljena, lako je uzrokovati da se prelom savije prema naprijed tokom operacije. Stoga se za liječenje obično preporučuje suprapatelarni pristup.
▲Ilustracija koja prikazuje smještaj zahvaćenog ekstremiteta kroz suprapatelarni pristup
Međutim, ako postoje kontraindikacije za suprapatelarni pristup, kao što je lokalna ulceracija mekog tkiva, mora se koristiti infrapatelarni pristup. Kako izbjeći angulaciju kraja prijeloma tokom operacije je problem s kojim se treba suočiti. Neki naučnici koriste čelične ploče s malim rezom za privremeno fiksiranje prednjeg korteksa ili koriste blokirajuće čavle za korekciju angulacije.
▲ Slika prikazuje upotrebu blokirnih eksera za korekciju ugla.
Da bi riješili ovaj problem, strani naučnici su usvojili minimalno invazivnu tehniku. Članak je nedavno objavljen u časopisu "Ann R Coll Surg Engl":
Odaberite dva kožna vijka od 3,5 mm, blizu vrha slomljenog kraja, umetnite po jedan vijak naprijed-nazad u fragmente kosti na oba kraja prijeloma i ostavite više od 2 cm izvan kože:
Stegnite redukcijsku pincetu kako biste održali redukciju, a zatim umetnite intramedularni čavao prema konvencionalnim postupcima. Nakon što je intramedularni čavao umetnut, uklonite vijak.
Ova tehnička metoda je pogodna za posebne slučajeve gdje se suprapatelarni ili parapatelarni pristupi ne mogu koristiti i rutinski se ne preporučuje. Postavljanje ovog vijka može utjecati na postavljanje glavnog čavla ili može postojati rizik od loma vijka. Može se koristiti kao referenca u posebnim okolnostima.
Vrijeme objave: 21. maj 2024.
