Frakture tibijalne visoravni su česte kliničke povrede, a najčešće su frakture Schatzker tipa II, koje karakterizira lateralno kortikalno rascjepljenje u kombinaciji s lateralnom depresijom zglobne površine. Za vraćanje depresivne zglobne površine i rekonstrukciju normalnog poravnanja zgloba koljena, obično se preporučuje hirurško liječenje.
Anterolateralni pristup koljenskom zglobu uključuje direktno podizanje lateralne zglobne površine duž podijeljenog korteksa kako bi se repozicionirala udubljena zglobna površina i izvršilo presađivanje kosti pod direktnim vidom, metoda koja se često koristi u kliničkoj praksi poznata kao tehnika "otvaranja knjige". Stvaranje prozora u lateralnom korteksu i korištenje lifta kroz prozor za repozicioniranje udubljene zglobne površine, poznato kao tehnika "prozora", teoretski je minimalno invazivna metoda.
Ne postoji definitivan zaključak o tome koja je od dvije metode superiornija. Kako bi uporedili kliničku efikasnost ove dvije tehnike, ljekari iz Šeste bolnice u Ningbu proveli su komparativnu studiju.
Studija je obuhvatila 158 pacijenata, od kojih je 78 koristilo tehniku prozora, a 80 slučajeva tehniku otvaranja knjige. Početni podaci dvije grupe nisu pokazali statistički značajne razlike:
▲ Slika ilustruje slučajeve dvije tehnike redukcije artikularne površine: AD: tehnika prozora, EF: tehnika otvaranja knjige.
Rezultati studije pokazuju:
- Nije bilo statistički značajne razlike u vremenu od povrede do operacije ili trajanju operacije između dvije metode.
- Postoperativni CT snimci su pokazali da je grupa s tehnikom prozora imala 5 slučajeva postoperativne kompresije zglobne površine, dok je grupa s tehnikom otvaranja knjige imala 12 slučajeva, što je statistički značajna razlika. Ovo ukazuje na to da tehnika prozora pruža bolju redukciju zglobne površine od tehnike otvaranja knjige. Osim toga, incidencija teškog traumatskog artritisa nakon operacije bila je veća u grupi s tehnikom otvaranja knjige u poređenju s grupom s tehnikom prozora.
- Nije bilo statistički značajne razlike u postoperativnim rezultatima funkcije koljena ili VAS (vizualna analogna skala) rezultatima između dvije grupe.
Teoretski, tehnika otvaranja knjige omogućava temeljitiju direktnu vizualizaciju zglobne površine, ali može dovesti do prekomjernog otvaranja zglobne površine, što rezultira nedovoljnim referentnim tačkama za repoziciju i defektima u kasnijoj repoziciji zglobne površine.
U kliničkoj praksi, koju metodu biste odabrali?
Vrijeme objave: 30. juli 2024.
