Prijelomi platoa tibije su uobičajene kliničke ozljede, pri čemu su najrašireniji prijelomi Schatzker tipa II, karakterizirani lateralnim kortikalnim rascjepom u kombinaciji s lateralnom depresijom zglobne površine. Za obnavljanje depresivne zglobne površine i rekonstrukciju normalnog zgloba koljena, obično se preporučuje kirurško liječenje.
Anterolateralni pristup koljenskom zglobu uključuje direktno podizanje lateralne zglobne površine duž podijeljenog korteksa kako bi se repozicionirala depresivna zglobna površina i izvršilo presađivanje kosti pod direktnim vidom, metoda koja se obično koristi u kliničkoj praksi poznata kao tehnika "otvaranja knjige". Stvaranje prozora u lateralnom korteksu i korištenje elevatora kroz prozor za repozicioniranje depresivne zglobne površine, poznato kao tehnika "prozora", teoretski je minimalno invazivnija metoda.
Ne postoji konačan zaključak o tome koja je od ove dvije metode bolja. Kako bi uporedili kliničku efikasnost ove dvije tehnike, liječnici iz Šeste bolnice Ningbo sproveli su komparativnu studiju.
Studija je obuhvatila 158 pacijenata, od kojih je 78 slučajeva koristilo tehniku otvaranja prozora i 80 slučajeva tehnikom otvaranja knjige. Osnovni podaci ove dvije grupe nisu pokazali statistički značajne razlike:
▲ Slika ilustruje slučajeve dve tehnike redukcije zglobne površine: AD: tehnika otvaranja prozora, EF: tehnika otvaranja knjige.
Rezultati studije ukazuju na:
- Nije bilo statistički značajne razlike u vremenu od povrede do operacije niti u trajanju operacije između ove dvije metode.
- Postoperativni CT je pokazao da je grupa koja je pregledala prozor imala 5 slučajeva postoperativne kompresije zglobne površine, dok je grupa koja je otvorila knjigu imala 12 slučajeva, što je statistički značajna razlika. Ovo sugerira da tehnika otvaranja prozora pruža bolju redukciju zglobne površine od tehnike otvaranja knjige. Dodatno, incidencija teškog traumatskog artritisa nakon operacije bila je veća u grupi koja je otvarala knjigu u odnosu na grupu koja je pregledavala prozore.
- Nije bilo statistički značajne razlike u rezultatima postoperativne funkcije koljena ili VAS (Vizuelna analogna skala) između dvije grupe.
Teoretski, tehnika otvaranja knjige omogućava temeljitiju direktnu vizualizaciju zglobne površine, ali može dovesti do prekomjernog otvaranja zglobne površine, što rezultira nedovoljnim referentnim točkama za redukciju i defektima u naknadnoj redukciji zglobne površine.
U kliničkoj praksi, koju metodu biste odabrali?
Vrijeme objave: Jul-30-2024
