Predoperativna priprema i položaj kao što je prethodno opisano za tranzirajuće fiksaciju vanjskog okvira.
INTRA-zglobni premještanje i fiksiranje premorivanja:
Koristi se ograničene incizionalno smanjenje i fiksacija. Prijelom inferiorne zglobne površine može se vizualizirati direktno kroz male anteromedijske i anteterateralne rez i bočnim rezom zajedničke kapsule ispod meniskusa.
Povlačenje pogođenog udova i upotrebe ligamenata za izradu velikih fragmenata kostiju i srednjeg kompresije mogu se resetirati prezirnim i oguljenjem.
Obratite pažnju na obnavljanje širine tibilne visoravni, a kada postoji koštana mana ispod zglobnih površina, izvedite cijepljenje kostiju kako biste podržali zglobnu površinu nakon što resetira zglobnu površinu.
Obratite pažnju na visinu medijalnih i bočnih platformi, tako da nema zglobnih površinskih koraka.
Privremena fiksacija sa stezaljkama resetiranja ili kirschner PIN koristi se za održavanje resetiranja.
Postavljanje šupljih vijaka, vijci trebaju biti paralelni s zglobnim površinom i smješteni u subhondralnoj kosti, kako bi se povećala snaga fiksacije. Intraoperativna rendgenska fluoroskopija treba izvesti da provjeri vijke i nikad ne vozite vijke u spoj.
Repozicioniranje prekršavanja prijeloma:
Vuča obnavlja duljinu i mehaničku os pogođenog udova.
Njega se vodi radi ispravljanja rotacijskog premještanja pogođenog udova palpacijom tibične tuberoznosti i orijentirati ga između prvog i drugog nožnog prstiju.
Proksimalni plasman prstena
Raspon sigurnih zona za plasenje tibial visoravan za napetost žice:
Popliteal arterija, poplitealna vena i tibial živčani trče stražnji u Tibiju, a zajednički peronealni živca radi posterior u fibularnu glavu. Stoga treba ulazak i izlazak igle igle trebati naprijed na tibial visoravan, tj. Igla bi trebala ući i izlaziti iz čelične prednje iglom na medijalnu granicu tibije i prednje strane fibule.
Na bočnoj strani igla se može umetnuti s prednje ivice fibule i prenijeti sa anteromedijske strane ili sa medijalne strane; Medijalna ulazna točka obično je na medijalnoj rubi tibilne visoravni i njegove prednje strane, kako bi se izbjegla zatezna žica da prođe kroz više mišićnog tkiva.
Prijavljeno je u literaturi da bi ulazno mjesto zateznog žice trebalo biti najmanje 14 mm od zglobnih površina kako bi se spriječilo da zatezna žica uđe u zglobnu kapsulu i izaziva zaraznim artritisom.
Postavite prvu žicu za zatezanje:
Može se koristiti maslinski pin koji se prolazi kroz sigurnosni pin na držaču zvona, ostavljajući maslinu na vanjsku stranu sigurnosnog pina.
Pomoćnik održava položaj držača prstena tako da je paralelno s zglobnim površinom.
Izbušite maslinov pin kroz meko tkivo i kroz tibičnu visoravni, brinem da kontroliše svoj smjer kako bi se osiguralo da su unos i izlazna mjesta u istoj ravnini.
Nakon izlaska na kožu sa kontralateralne strane, nastavite izlaziti iz igle dok se maslina ne kontaktira sigurnosni pin.
Ugradite klizač za stezanje žice na kontralateralnu stranu i prođite maslinikom kroz žičanu stezaljku.
Pazite da držite tibilnu visoravni u središtu okvira prstena u svakom trenutku tokom operacije.
Kroz vodič, paralelno se nalazi druga zatezana žica, takođe kroz suprotnu stranu klizača žice.
Postavite treću zatenziju žicu, trebala bi biti u sigurnom rasponu što je više moguće s prethodnim setom zateznih žičanih križa u najveći ugao, obično dva skupa čelične žice mogu biti ugao od 50 ° ~ 70 °.
Preload se nanosi na žicu za zatezanje: Potpuno zatezanje, prenesite vrh zateznih žice kroz zateglju, komprimirajte ručicu, primijenite unapred najmanje 1200N na zateznicu za napetost, a zatim primijenite L-ručka.
Primjenjujući istu metodu vanjske fiksacije preko koljena kao što je prethodno opisano, stavite najmanje dva španska vijka u distalsku tibiju, pričvrstite ga na oboljetni vanjski fiksator i potvrdite da su metafizi i tibial stabljika u normalnoj mehaničkoj osi i rotacijskoj ispravci prije završetka fiksacije.
Ako je potrebna daljnja stabilnost, okvir prstena može se pričvrstiti na vezu vanjske fiksacije s priključnim šipkom.
Zatvaranje reza
Hirurški rez je zatvoren sloj po sloju.
Trakt igle zaštićen je alkoholnim omotama za gazu.
Postoperativno upravljanje
Fašinski sindrom i ozljede živaca
U roku od 48h nakon povrede treba voditi računa da se poštuje i utvrdi prisustvo sindroma fascije za fascije.
Pažljivo posmatrajte vaskularne živce pogođenog udova. Osnovana opskrba krvlju ili progresivni neurološki gubitak moraju se na odgovarajući način upravljati kao hitna situacija.
Funkcionalna rehabilitacija
Funkcionalne vježbe mogu se započeti u prvom postoperativnom danu ako nema drugih ozljeda ili komorbidnosti. Na primjer, izometrijska kontrakcija kvadricepsa i pasivnog pokreta koljena i aktivnog pokreta gležnja.
Svrha ranih aktivnih i pasivnih aktivnosti je dobiti maksimalni raspon kretanja zgloba koljena, što je moguće, što je moguće nakon operacije, tj. Da bi se postigao puni raspon motala koljena u 4 ~ 6 tjedana. Općenito, operacija je u stanju postići svrhu rekonstrukcije stabilnosti koljena, omogućavajući rano
Aktivnost. Ako se funkcionalne vježbe kasne zbog čekanja na oticanje da bi se prezimilo, to neće biti pogodno za funkcionalan oporavak.
Ležaj težine: Rani težina uglavnom se ne zalaže, već najmanje 10 do 12 tjedana ili kasnije za dizajnirane unutarnje umjetnike.
Izlječenje rana: usko posmatrajte zarastanje rana u roku od 2 tjedna nakon operacije. Ako dođe do zaraze rana ili odgođenog iscjeljenja, hirurška intervencija treba obaviti što je prije moguće.
Pošta: Aug-16-2024
