Definicija lateralnog epikondilitisa humerusa
Također poznat kao teniski lakat, istegnuće tetive mišića ekstenzora karpi radialisa ili uganuće mjesta pripoja tetive ekstenzora karpi, brahioradijalni burzitis, također poznat kao sindrom lateralnog epikondila. Traumatska aseptična upala mekih tkiva koja okružuju lateralni epikondil humerusa zbog akutne, hronične povrede..
Patogeneza
Usko je povezana sa zanimanjem, posebno kod radnika koji često rotiraju podlakticu te istežu i savijaju zglobove lakta i ručnog zgloba. Većina njih su domaćice, stolari, zidari, monteri, vodoinstalateri i sportisti.
Dsecirati
Izbočine na obje strane donjeg kraja humerusa su medijalni i lateralni epikondil, medijalni epikondil je pripoj zajedničke tetive mišića fleksora podlaktice, a lateralni epikondil je pripoj zajedničke tetive mišića ekstenzora podlaktice. Početna tačka mišića brahioradijalisa, savija podlakticu i blago pronira. Početna tačka mišića ekstenzora karpi radialis longus, mišića ekstenzora karpi radialis brevis, ekstenzora digitorum majoris, ekstenzora digitorum propria malog prsta, ekstenzora karpi ulnaris, mišića supinator.
Patogen
Pojava kondila uzrokovana je akutnim uganućem i istezanjem, ali većina pacijenata ima spor početak i uglavnom nemaju očiglednu anamnezu traume, a češća je kod odraslih koji trebaju više puta rotirati podlakticu i snažno ispružiti ručni zglob. Također može biti istegnuto ili uganuće zbog ponovljenog dorzalnog istezanja zgloba ručnog zgloba i prekomjernog istezanja tetive ručnog zgloba na mjestu pričvršćivanja lateralnog epikondila humerusa kada je podlaktica u pronacijskom položaju.
Patologija
1. Zbog ponovljenih povreda, lateralni epikondil mišićnog vlakna se pokida i krvari, formirajući subperiostalni hematom, a zatim se organizuje i osificira, što rezultira periosteitisom i koštanom hiperplazijom lateralnog epikondila humerusa (uglavnom u obliku čvorića oštrog ruba). Patološki pregled biopsije tkiva je hijalinska degenerativna ishemija, pa se naziva i ishemijska upala. Ponekad je praćena kidanjem zglobne vrećice, a sinovijalna membrana zgloba se proliferira i zadeblja zbog dugotrajne stimulacije mišića.
2. Pukotina na mjestu pričvršćivanja tetive ekstenzora.
3.traumatska upala ili fibrohistolitis anularnog ligamenta.
4. burzitis brahioradijalnog zgloba i tetive zajedničkog ekstenzora.
5. Upala sinovijalne ovojnice humerusa i radijalnog zgloba uzrokovana interkalacijom humerusa i male glave radiusa.
6. Može doći i do opuštanja humerioradijalnog ligamenta i blagog odvajanja proksimalnog radijalno-ulnarnog zgloba, što rezultira dislokacijom radijalno-cefalične glave. Ove patološke promjene mogu uzrokovati grčeve mišića, lokaliziranu bol, širenje boli od ispruženih mišića ručnog zgloba do podlaktice.
Klinička prezentacija
1. Bol na vanjskoj strani lakatnog zgloba se pojačava prilikom pronacije, posebno prilikom rotacije leđne ekstenzije, podizanja, povlačenja, završavanja, guranja i drugih radnji, te se širi prema dolje duž mišića ekstenzora ručnog zgloba. Na početku često osjećam bol i slabost u povrijeđenom udu, a postepeno se razvija bol na vanjskoj strani lakta, koji se uglavnom pogoršava s povećanjem vježbe. (Priroda bola je ukočenost ili trnci)
2. Pojačava se nakon napora, a ublažava nakon odmora.
3. Rotacija podlaktice i slabost pri držanju predmeta, pa čak i padanje s predmetima.
Znakovi
1. Lateralni humeralni epikondil Posterolateralni aspekt lateralnog epikondila humerusa, prostor humeralno-radijalnog zgloba, cefalični cefalični i lateralni rub kondila vrata radijalne kosti mogu se palpirati, a muskuloza i mesno tkivo na radijalnoj strani gornjeg dijela podlaktice također se mogu palpirati s blagim otokom, osjetljivošću ili ukočenošću. Ponekad se na lateralnom epikondilu humerusa mogu napipati oštri rubovi hiperostoze, koji su vrlo osjetljivi.
2. Millsov test je pozitivan. Lagano savijte podlakticu i stisnite je u pola šake, savijte zglob što je više moguće, zatim potpuno pronarirajte podlakticu i ispravite lakat. Ako se bol javi na lateralnoj strani brahioradijalnog zgloba kada je lakat ispravljen, test je pozitivan.
3. Test pozitivnog ekstenzornog otpora: pacijent je stisnuo šaku i savio zglob, a ispitivač je rukom pritisnuo nadlanicu pacijentove šake kako bi pacijent pružio otpor i ispružio zglob, na primjer, bol na vanjskoj strani lakta je pozitivna.
4. Rendgenski pregled može povremeno pokazati periostalnu nepravilnost ili mali broj tačaka kalcifikacije izvan periosta.
Liječenje
Konzervativni tretman:
1. Rano prekinite lokalni trening stimulacije, a nekim pacijentima stanje se može ublažiti odmorom ili lokalnom gipsanom imobilizacijom kondila.
2. Masažna terapija, koristite tehnike guranja i gnječenja za ublažavanje spazma i ublažavanje boli ekstenzornih mišića podlaktice, a zatim koristite tačkasti pritisak i tehnike gnječenja na lateralnom epikondilu humerusa i obližnjim bolnim tačkama.
3. Tuina terapija, pacijent sjedi. Doktor koristi nježno valjanje i gnječenje kako bi djelovao na stražnju i vanjsku stranu lakta i recipročno pomicanje duž dorzalne strane podlaktice. Doktor koristi vrh palca za pritisak i trljanje Ah Shi (lateralni epikondil), Qi Ze, Quchi, Hand Sanli, Waiguan, Hegu akupunkturne tačke itd. Pacijent sjedi, a doktor čupka pacijentovu početnu tačku, ekstenzor karpi (ekstenzor karpi longus) i ekstenzor karpi brevis radialis (kratki radijalni mišić). Povucite i istegnite laktove. Na kraju, koristite metodu trljanja tenara za trljanje lateralnog epikondila lakta i ekstenzornih mišića podlaktice, pri čemu se lokalna toplina koristi do određene mjere.
4. Liječenje lijekovima, oralni nesteroidni protuupalni lijekovi u akutnoj fazi.
5. Okluzivni tretman: glukokortikoidi (kao što je spoj betametazona u injekciji) se ubrizgavaju u osjetljivu tačku i ubrizgavaju u tačku insercije tetive i subaponeurozni prostor (manje od ili jednako 3 puta), što može imati protuupalni i analgetski učinak, a spoj betametazona i ropivakaina ili kompatibilnost s levobupivakainom trenutno su prepoznati kao brzo djelujući, dugo djelujući, visokog protuupalnog titra i najsigurniji lijekovi s najdužim vremenom blokiranja, najmanje toksičnom reakcijom i najmanjim povratkom boli za lokalnu okluziju.
6. Tretman akupunkturom, rez je blizu površine kosti kako bi se oljuštilo priraslo meko tkivo oko koštanog nastavka, izdubilo se ekstenzorni mišić ručnog zgloba, tetiva ekstenzornog mišića prsta i tetiva supinatora, a nož se izvuče uz osjećaj labavosti. Hirurško liječenje: pogodno za pacijente koji ne reaguju na konzervativno liječenje.
1. Body & Meleod metoda, operacija uključuje gotovo sva tkiva lezije, uključujući eksciziju 2 mm lateralnog epikondila, oslobađanje početne tačke tetive zajedničkog ekstenzora, djelomičnu djelomičnu resekciju proksimalnog kraja prstenastog ligamenta, inserciju humeroradijalnog zgloba u sinovijalnu membranu i uklanjanje granulacijskog tkiva ili burze u subtetivnom prostoru.
2. Nischlova metoda, tetiva zajedničkog ekstenzora i tetiva dugog radijalnog mišića zapešća se longitudinalno odvajaju, tetiva kratkog ekstenzora radijalnog mišića zapešća se otkriva, mjesto insercije se odljepljuje od centra lateralnog epikondila, degenerirano tkivo tetive se čisti, dio koštane kore sprijeda se uklanja, a rezidualna tetiva i okolna fascija se šivaju ili rekonstruiraju na kosti. Intraartikularno zahvatanje se ne preporučuje.
Prak
Tok bolesti je dug i sklon recidivima.
NNapomena
1. Obratite pažnju na to da vam bude toplo i da se ne prehladite;
2. Smanjiti patogene faktore;
3. Funkcionalna vježba;
4. U akutnoj fazi, tehnika treba biti blaga, a tehnika liječenja treba postepeno pogoršavati stanje kod onih koji su dugo bolesni, odnosno, tehnika treba biti blaga s rigidnošću, rigidnost s mekoćom, a rigidnost i mekoća trebaju se kombinirati.
Vrijeme objave: 19. februar 2025.
