Način rada
(I) anestezija
Brachial pleksus blok koristi se za gornje udovi, za donje udobne blok ili subarahnoidni blok koristi se za donje udove, a opća anestezija ili lokalna anestezija mogu se koristiti i prema potrebi.
(Ii) položaj
Gornji udovi: ležeći, fleksija lakta, podlaktica ispred prsa.
Donji udovi: supina, fleksija kuka, otmica, fleksija koljena i zglob gležnja u roku od 90 stepeni dorzalnog proširenja.
(Iii) redoslijed rada
Specifični niz rada vanjskog fiksatora je izmjena resetiranja, navoja i fiksacije.
[Postupak]
To jest, prelom se prvotno repozicionira (ispravljanje rotacijskog i preklapanja deformiteta), a zatim probijaju igle distal u liniji loma i u početku se popravljaju i probijeni sa igle proksimalnoj na liniju loma, a zatim se prepravljaju na zadovoljstvo prelom. U nekim posebnim slučajevima prelom se može popraviti i direktnim pingiranjem, a kada situacija dozvoli, prelom se može premjestiti, prilagoditi i ponovno popraviti.
[Smanjenje loma]
Smanjenje loma je ključni dio liječenja loma. Da li je lom zadovoljavajuće smanjen ima izravan utjecaj na kvalitetu ljekovitih ljekovitih. Prelom se može zatvoriti ili pod direktnom vizijom prema specifičnoj situaciji. Može se prilagoditi i prema rendgenski film nakon oznake površine tijela. Specifične metode su sljedeće.
1. Pod direktnom vizijom: Za otvorene prelome s izloženim prelomnim prelomkom, prelom se može resetirati pod direktnom vidom nakon temeljnog obzira. Ako zatvoreni lom ne uspije manipulaciju, prelom se može smanjiti, probijen i fiksiran pod direktnom vizijom nakon malog rezanja 3 ~ 5cm.
2. Zatvoreno Metoda smanjenja: Prvo napravite sloj otprilike, a zatim operite prema redoslijedu, može li koristiti čelični pin u blizini lornog linije i primijeniti način podizanja i ključanja kako bi se pružilo prijelom da se prekrši daljnje resetira dok se ne može zadovoljiti. Također je moguće donositi odgovarajuća podešavanja za male pomak ili angažiranje prema rendgenskom zraku nakon približnog smanjenja i fiksacije na temelju površine tijela ili koštane oznake. Zahtjevi za smanjenje preloma, u principu su anatomski smanjenje, ali ozbiljan zamišljen lom, često nije lako vratiti izvorni anatomski oblik, u ovom trenutku prelom bi trebao biti bolji kontakt između bloka za lom i za održavanje dobrih zahtjeva za lomljenje.
[Pinning]
Pinning je glavna tehnika operacije vanjske fiksacije kosti, a dobra ili loša tehnika pričvršćivanja ne samo utječe na stabilnost fiksacije loma, već se odnosi i na visoku ili nisku incidenciju komorbidnosti. Stoga bi se sljedeće tehnike operacije trebale strogo slijediti kada navoj igle.
1. Izbjegavajte kolateralnu štetu: u potpunosti razumite anatomiju pirsing mjesta i izbjegavajte povrede glavne krvne žile i živce.
2. Strogo aseptična tehnika operacije, igla bi trebala biti 2 ~ 3cm izvan zaražene površine lezije.
3. Strogo ne-invazivne tehnike: Kada nosite pola igle i guste promjer pune igle, ulaz i izvod čelične igle oštrim nožem za izradu od 0,5 ~ 1cm; Kada nosite pola igle, koristite hemostatske pincete za odvajanje mišića, a zatim stavite kanilu, a zatim rupe za bušenje. Nemojte koristiti bušenje snage velike brzine prilikom bušenja ili direktno navoja igle. Nakon navoja igle, zglobovi trebaju biti premješteni kako bi provjerili postoji li napetost u koži u igli, a ako postoji napetost, koža treba rezati i progutati.
4. Ispravno odaberite lokaciju i ugao igle: Igla ne bi trebala proći kroz mišić što je manje moguće, ili se igla treba umetnuti u mišićni jaz: Kad se igla umetnu u jednoj ravni, udaljenost između iglama u segmentu loma ne smije biti manja od 6 cm; Kad se igla umetnu u više aviona, udaljenost između iglama u segmentu loma treba biti što veća. Udaljenost između igle i linije loma ili zglobne površine ne smije biti manja od 2cm. Prelazak uglova igle u multiplantaru treba biti 25 ° ~ 80 ° za polovne igle i pune igle.
5. Ispravno odaberite vrstu i promjer čelične igle.
6. Zamotajte rupu za iglu ravno alkoholom i sterilnom gazom.
Položaj distalne humeralne prodorne igle u odnosu na vaskularni nervni snop nadlaktice (sektor prikazan na slici je sigurnosna zona za navoj igle.)
[Montaža i fiksacija]
U većini slučajeva smanjenje preloma, pinning i fiksacija se vrše naizmjenično, a fiksacija je završena prema potrebi kada su predodređeni čelični igle probijeni. Stabilni lomovi su fiksirani kompresijom (ali sila kompresije ne bi trebala biti prevelika, u protivnom će se dogoditi ugaoni deformacijski deformacija), prelomi su se učvrstili u neutralnom položaju, a mane kostiju su fiksirani u položaju za distrakciju.
Moda ukupne fiksacije trebala bi obratiti pažnju na sljedeća pitanja: 1.
1. Ispitajte stabilnost fiksacije: Metoda je upravljati spojnim, uzdužnim crtežom ili bočnim pritiskom na kraj loma; Stabilan fiksni kraj prijeloka ne smije imati nikakvu aktivnost ili samo malu količinu elastične aktivnosti. Ako je stabilnost nedovoljna, mogu se poduzeti odgovarajuće mjere za povećanje ukupne krutosti.
2. Udaljenost od kosti vanjskog fiksatora na kožu: 2 ~ 3cm za gornji ud, 3 ~ 5cm za donji ud, kako bi se spriječilo kožom i olakšavanje tretmana traume, a trauma je u ranoj fazi, a udaljenost se može smanjiti nakon što se oteklina može smanjiti nakon što se oteklina može smanjiti nakon što se oteklina popravlja i trauma se popravlja.
3 Kada pratite ozbiljne ozljede mekog tkiva, mogu se dodati neki dijelovi kako bi ozlijeđeni ud suspendiran ili nadzemni, kako bi se olakšao oticanje udova i spriječiti ozljedu pritiska.
4. Kosti vanjski fiksator kostiju ne bi trebao utjecati na funkcionalnu vježbu spojeva, donji ud treba biti lako hodati pod opterećenjem, a gornji ud treba biti jednostavan za svakodnevne aktivnosti i brigu o sebi.
5. Kraj čelične igle može se izlagati čeličnom kopču za pričvršćivanje igle za oko 1cm, a pretjerano dugi rep igle treba prekinuti. Kraj igle sa plastičnim brtvom kapica ili trakom zamotanom, tako da ne probija kožu ili preseče kožu.
[Koraci koje treba preduzeti u posebnim slučajevima]
Za pacijente sa više povreda, zbog teških povreda ili po život opasnosti tokom reanimacije, kao i u vanrednim situacijama kao što su prva pomoć u polju ili se batch povrede, prvo se može naviti i osigurati, prilagoditi se i pričvršćene u odgovarajuće vrijeme.
[Zajedničke komplikacije]
1. Priključak za pričvršćivanje; i
2. Nekroza kompresije kože; i
3. Neurovaskularna povreda
4. Odloženo izlječenje ili necelišanje loma.
5. slomljene igle
6. Fraktura PIN-a
7. Zajednička disfunkcija
(Iv) post-operativni tretman
Pravilni postoperativni tretman izravno utječe na efikasnost liječenja, mogu se pojaviti komplikacije kao što su komplikacije kao što su princip infekcije i ne-sindikata preloma. Stoga treba platiti odgovarajuća pažnja.
[Opći tretman]
Nakon operacije, povređeni ud treba biti povišen, a trebalo bi poštovati cirkulaciju krvi i oticanje povređenog udova; Kada se koža komprimira komponentama vanjskog fiksatora kosti zbog položaja ili oticanja udova, treba ih rukovati na vrijeme. Labavi vijci trebaju biti zategnuti u vremenu.
[Sprečavanje i liječenje infekcija]
Za samu spoljna fiksacija kostiju, antibiotici nisu potrebni za sprečavanje infekcije u pilingu. Međutim, prijelom i sam rana i dalje se moraju liječiti antibioticima prema potrebi. Za otvorene prelome, čak i ako se rana temeljno obruba, antibiotici trebaju se primijeniti 3 do 7 dana, a zaraženi prijelomi trebaju dati antibiotike na duži vremenski period prema potrebi.
[Pilinga za njegu]
Više posla nakon vanjske fiksacije kosti potreban je za redovito brinuti se za prstene. Nepravilna nemora za pilingu rezultirat će infekcijom pilinga.
1. Generalno se preljev mijenja jednom na 3. dan nakon operacije, a prevlačenje treba mijenjati svakog dana kada se iz nereziraju iz prvenstva.
2. 10 dana ili tako nešto, koža je vlaknasta omotana, zadržavajući kožu čistom i suvom, svakih 1 ~ 2 dana u kapi za kožu od 75% alkohola ili jod alkohola.
3. Kad u koži postoji napetost u rupi, napetost treba biti na vrijeme za smanjenje napetosti.
4. Obratite pažnju na aseptični rad prilikom podešavanja kosti vanjskog fiksatora ili promjenu konfiguracije i rutinski dezinficirajte kožu oko otvora i čelične igle.
5 Izbjegavajte unakrsnu infekciju tokom nege u pilingu.
6. Jednom kada se pojavi infekcija pilinga, na vrijeme se treba provoditi ispravno kirurško liječenje, a povređeni ud treba povisiti za odmor i primjenjivati se odgovarajući antimikrobilni.
[Funkcionalna vježba]
Pravovremena i ispravna funkcionalna vježba ne samo da pogoduje oporavku zajedničke funkcije, već i na rekonstrukciju hemodinamike i stresnom stimulacijom za promociju procesa ozdravljenja loma. Generalno gledano, kontrakcija mišića i zajedničke aktivnosti mogu se izvesti u krevetu u roku od 7 dana nakon operacije. Gornji udovi mogu provesti stisak i zadržavanje ruku i autonomnih pokreta zglobova zgloba i lakta, a vježbe rotacije mogu se započeti 1 tjedan kasnije; Donji udovi mogu djelomično ostaviti krevet uz pomoć štaka nakon 1 tjedna ili nakon što je rana ozdravila, a zatim postepeno započnite hodati sa punim težinom 3 tjedna kasnije. Vremena i način funkcionalne vježbe varira od osobe do osobe, uglavnom ovisno o lokalnim i sistemskim uvjetima. U procesu vježbanja, ako se pilinga pojavi crvena, natečena, bolna i druge upalne manifestacije trebaju zaustaviti aktivnost, uzdići pogođeni ud u krevet.
[Uklanjanje vanjskog fiksatora koštane kosti]
Vanjska oprema za fiksiranje treba ukloniti kada je lom dostigao kliničke kriterije za ozdravljenje loma. Prilikom uklanjanja vanjskog nosača za fiksiranje kosti, ne smije se precizno utvrditi, a vanjska fiksacija kosti ne smije se prerano uklanjati bez sigurnosti zacjeljivanja kostiju i očiglednih komplikacija vanjske kostiju, posebno za liječenje stara preloma, i kostiju.
Vrijeme pošte: 29. do 2010. godine
