Metacarpal Falangealni prelomi su uobičajeni prelomi u ručnoj traumi, čineći oko 1/4 pacijenata za traumu ruku. Zbog osjetljive i složene strukture ruku i osjetljive funkcije kretanja, važnost i tehnizam liječenja prelom ruke daleko su složeniji od tretmana drugih dugih prijeloma kostiju. Osiguravanje stabilnosti preloma nakon smanjenja ključ je uspješnog liječenja metakarpalnih fraktura falangeala. Da bi se vratila funkcija ruke, prijelomi često zahtijevaju odgovarajuću fiksaciju. U prošlosti je često korištena vanjska fiksacija maltera ili žičane žice za kirschner, ali često ne pogoduje na ranu postoperativnu zajedničku obuku sa rehabilitacijom zbog netačne fiksacije ili dugog vremena za fiksiranje, što ima veći utjecaj na oporavak funkcionalne funkcije u funkcionalnoj rehabilitaciji ruke. Moderne metode liječenja sve više koriste jaču unutrašnju fiksaciju, poput mikro ploče vijaka.
I.Koji su principi liječenja?
Principi liječenja za prelome metakarpala i falangira: anatomsko smanjenje, svjetlo i fiksacija čvrstog, rane aktivnosti i funkcionalni trening. Principi liječenja za unutar-zglobne i peri-artikularne prijelome ruke su isti kao i za ostale međuirtikularne prelome, koji su također obnavljali anatomiju zajedničke površinske i rane funkcionalne aktivnosti. Prilikom liječenja metakarpalnih i falangilnih prijeloma, treba uložiti napore za postizanje anatomskog smanjenja i rotacije, bočne agense ili ugaonog pomicanja> 10 ° do dorzalnog aspekta dlana. Ako se prelom na kraju metakarpalne lagane rotira ili kutno premješta bočno, promijenit će putanju normalne fleksije i kretanja produžetka prsta, uzrokujući da se pomakne ili padne uz susjedni prst tokom fleksije; A kad kutni premještanje na donji aspekt dlana je> 10 °, uništava se glatka kontaktnu površinu između kosti i tetive, povećavajući otpor i raspon kretanja fleksije i proširenja tetive, a poticaj hronične tetive, izazivajući rizik od rupture tetive.
II.Koji se materijali mogu odabrati za metakarpalne prelome?
Mnogo je unutrašnjih materijala za fiksiranje za prijelome metakarpala, kao što su Kirschner žice, vijci, ploče i vanjski fiksator, među kojima su najčešće korištena Kirschner žice i mikroplorati. Za prijelome metakarpala, unutarnja fiksacija mikroplata ima očite prednosti nad kirschner žičanom fiksacijom i mogu se prvo koristiti; Za proksimalne frakture, mikroplore su uglavnom superiorniji, ali kada je teško umetnuti vijke za proksimalni frakture distalnog segmenta i glave, Cross Kirschner Wire Wire Unutarnje fiksacije; Kirschner žice prvo treba koristiti za liječenje lomova srednjih falanga.
- Žica Kirschner:Unutrašnja fiksacija Kirschner žice korištena je u kliničkoj praksi duže od 70 godina i uvijek je bila najčešće korištena unutarnji materijal za fiksiranje za metakarpalne i falangivne prijelome. Lako je raditi, ekonomičan i praktičan i najčešće je metoda interne fiksacije. Kao najčešće korištena unutarnja fiksacija za liječenje prijeloma ruku, još uvijek se široko koristi. Prednosti Unutrašnje fiksacije Kirschner žice: ① Jednostavan za rukovanje i vrlo fleksibilno za upotrebu; ② Manje uklanjanja mekog tkiva, manje utjecaj na opskrbu krvlju prijeloka, manje hirurške traume i pogoduje za lokciju izlječenja; ③ Jednostavno uklonite iglu po drugi put; ④ Niska cijena i širok spektar primjene, pogodan za većinu preloma ruku (poput unutarrkološkog lomova, teških preloma i preloma distalnog falangeana).
2.Metacarpofalangealni mikroplovni: Jaka unutrašnja fiksacija preloma ruku osnova je za ranu funkcionalnu obuku i nužnim uvjetom za obnavljanje dobre funkcije ruku. AO tehnologija interne fiksacije zahtijeva precizno precizno premješteno prema anatomskoj strukturi i da prekrši se stabilan u funkcionalnim uvjetima, koji je obično poznat kao snažna fiksacija, kako bi se omogućilo rano aktivno pokretanje. AO takođe naglašava minimalno invazivne hirurške operacije, sa fokusom na zaštitu opskrbe krvlju. Unutrašnja fiksacija mikroplata za liječenje prijeloma ruku može postići zadovoljavajuće rezultate u pogledu snage, stabilnosti preloka i pritisak između preloma završava. U pogledu postoperativnog funkcionalnog oporavka, ljekovit ljekovito vrijeme i brzinu infekcije, vjeruje se da je efikasnost mikrotitatinskih ploča znatno bolja od onih žica Kirschner. Štaviše, jer je vrijeme ljekovitih ljekovitih vremena nakon fiksacije s mikrotitativnim pločicama znatno kraće od ostalih metoda fiksacije, korisno je da pacijenti rano nastave u ranom životu.
(1) Koje su prednosti mikroplata unutrašnje fiksacije?
① U usporedbi s kirschner žicama, mikroplatni vijčani materijali imaju bolju kompatibilnost tkiva i bolji odgovor tkiva; ② Stabilnost sistema za fiksaciju ploča i pritiska na kraj loma čine lom bliže anatomskom redukciji, sigurniju fiksaciju i pogoduje za lokljenje; ③ Rana funkcionalna vježba uglavnom je dozvoljena nakon fiksacije mikroplata, što pogoduje oporavku funkcije ruke.
(2) Koja je hirurška metoda za mikroplore?
Hirurgija se obično izvodi pod brahialnim pleksus blok anestezijom, a obično je potrebno pneumatski turnir. Donosi se dorzalni rez metakarpalnih falanga, prečepljaju se dorzalna aponeuroza cifara ili su međuozmični mišić i metakarpalni kost kako bi izložili preloma za lom metakarpalne ili falangilne kosti, i prelom se ogura, a lom se ogura, a lom se ogura, a lom se smanjuje u izravnoj viziji. Ravne ploče pogodne su za popremne prelome srednjeg segmenta i kratkim kosim prelomama, T-ploče su pogodne za fiksiranje baze metakarpalnih i falangira, te postrojenja ili 120 °, a 120 °, a 120 ° i 150 ° L-ploče pogodne su za fiksiranje dugih kosih i zamijenjenih lomova. Ploča se uglavnom postavlja na dorzalnu stranu kosti kako bi se spriječilo klizanje tetive i dugoročno habanje, što pogoduje ranoj funkcionalnoj obuci. Najmanje dva vijka treba koristiti za popravljanje dva kraja loma, u protivnom je stabilnost loša, a potrebne su žice ili vijke za kirschner kako bi se pomoglo u fiksaciji za postizanje stabilne fiksacije.
3.mini vijci: Mini vijci imaju sličnu stabilnost čeličnim pločama u fiksaciji spiralnih ili duže kosih preloma, ali raspon mekih tkiva i skidanja periosteum manji su od čelične fiksacije ploča, što je pogodno za zaštitu opskrbe krvi i u skladu s konceptom minimalno invazivnog rada. Iako postoje ploče T-Type i L-Type za gotovo zglobne prijelome, oporavak zajedničke funkcije nakon postoperativnog praćenja je lošiji od prijeloma dijafeyseal-a. Mini vijci također imaju određene prednosti u fiksaciji unutar zglobnih i peri-zglobnih lomova. Vijci su učvršćeni u kortikalnu kostu mogu izdržati veliko opterećenje stresa, pa je fiksacija čvrsta, a prelom se može komprimirati da bi se prelomiti površinu u bliskom kontaktu, skratili vrijeme ljekara i olakšavaju iscjeljenje loma, kao što je prikazano na slici 4-18. Mini vijak Unutarnje fiksacije preloma ruku uglavnom se koristi za kosi ili spiralne prijelome dijafejskog i unutar zglobnog avulzije većih blokova koštanih koštanih blokova. Treba napomenuti da samo kada koristi mini vijke za popravljanje kosti ili spiralnih prijeloma dijafejne kosti ruke, duljina lomljenja treba biti najmanje dva puta promjera dijafejne kostiju, a pričvršćivanje avulskih blokova loma u spoju, širina bloka kostiju treba biti najmanje 3 puta promjera niti.
4.Micro Vanjski fiksator:Zamijenjeni metakarpal falangilni prelomi ponekad su teški anatomski umanjiti ili se ne mogu čvrsto popraviti ni nakon hirurškog reza zbog uništavanja podrške kostiju. Vanjski fiksator može vratiti i održavati dužinu predviđenog loma pod vukom, igrajući ulogu relativne fiksacije. Različiti metakarpalni falangilni fiksatori postavljeni su u različitim položajima: 1. i 2. metakarpalni falangi, četvrti i 5. metakarpalni falangi postavljeni su na dorzalnu uličnu stranu, a treća metakarpalna falanga postavljena je na dorzalnu radijalnu stranu ili dorzalnu uličnu stranu prema situaciji. Obratite pažnju na ubacivanje igle za sprečavanje oštećenja tetive. Zatvoreni lomovi mogu se smanjiti pod rendgenskim zracima. Kada smanjenje nije idealno, može se izvesti mali rez koji će se u smanjenju pomoći u smanjenju.
Koje su prednosti vanjskih fiksatora?
① Jednostavan rad, može podesiti različite pomake završavanja prekršaja; ② mogu efikasno smanjiti i popraviti unutar zglobnih lomova metakarpofalangilnih kostiju bez oštećenja zglobne površine i može odvratiti površinu zglobova kako bi se spriječilo kontrakciju zajedničke kapsule i kolateralnog ligamenta; ③ Kada se planirani prelomi ne mogu anatomski smanjiti, mogu se kombinovati sa ograničenom unutrašnjom fiksacijom, a vanjski fiksator može djelomično smanjiti i održavati liniju sile; ④ Dopustite ranim funkcionalnim vježbama pogođenog prsta u nefiksiranom spoju kako bi se izbjegle krutost u zajednici i osteoporozu; ⑤ mogu efikasno popraviti prijelome ruku bez utjecaja na postoperativni tretman rane na zahvaćenu ruku.
Vrijeme post: dec-21-2024
