Vijesti - Uobičajene ozljede tetiva

Puknuće i defekt tetiva su uobičajene bolesti, najčešće uzrokovane ozljedom ili lezijom, a da bi se povratila funkcija ekstremiteta, rupturirana ili defektna tetiva mora se na vrijeme sanirati. Šivanje tetiva je složenija i delikatnija hirurška tehnika. Budući da se tetiva uglavnom sastoji od uzdužnih vlakana, slomljeni kraj je podložan cijepanju ili izduženju šava tokom šava. Konac je pod određenom tenzijom i ostaje dok tetiva ne zacijeli, a izbor šava je također vrlo važan. Danas ću s vama podijeliti 12 uobičajenih ozljeda tetiva i principe, vrijeme, metode i tehnike fiksacije tetiva šavova tetiva.
I.Cufftear
1. Patogeneza:
Hronične udarne povrede ramena;
Trauma: ozljeda prekomjernog naprezanja tetive rotatorne manžetne ili pad s ispruženim gornjim ekstremitetom i pričvršćenim na tlo, uzrokujući nasilno prodiranje glave nadlaktične kosti i kidanje prednjeg gornjeg dijela rotatorne manžetne;
Medicinski uzrok: povreda tetive rotatorne manžetne zbog prevelike sile tokom ručne terapije;
2.Klinička karakteristika:
Simptomi: bol u ramenu nakon povrede, bol nalik na kidanje;
Znakovi: 60º～120º pozitivan luk znaka boli; abdukcija ramena i bol otpora na unutrašnju i vanjsku rotaciju; bolovi pri pritisku na prednjoj ivici akromiona i veće tuberoznosti humerusa;
3.Klinička tipizacija:
Tip I: Nema bolova pri općoj aktivnosti, bolova pri zabacivanju ili okretanju ramena. Pregled je samo za bol u retro luku;
Tip II: Osim bola pri ponavljanju povrijeđenog pokreta, javlja se i bol otpora rotatorne manžetne, a općenito kretanje ramena je normalno.
Tip III: češći, simptomi uključuju bol u ramenu i ograničenje pokreta, a pri pregledu postoji bol od pritiska i otpora.

4. Ruptura tetive rotatorne manžetne:
① Potpuna ruptura:
Simptomi: Jaka lokalizirana bol u trenutku ozljede, ublažavanje boli nakon ozljede, praćeno postupnim povećanjem razine boli.
Fizički znaci: Raširen pritisak u ramenu, oštar bol u rupturiranom dijelu tetive;
Često opipljiva fisura i abnormalni zvuk trljanja kostiju;

Slabost ili nemogućnost abdukcije nadlaktice do 90º na zahvaćenoj strani.
Rendgen: Rani stadijumi obično nemaju abnormalne promene;
Kasno vidljivi humeralni tuberozitet osteoskleroza cistična degeneracija ili osifikacija tetiva.

② Nepotpuna ruptura: artrografija ramena može pomoći da se potvrdi dijagnoza.
5. Identifikacija tetiva rotatorne manžetne sa i bez rupture
①1% prokain 10 ml zatvarač boli;
② Test pada nadlaktice.

II. Povreda tetive duge glave becipsa brachii
1. Patogeneza:
Ozljeda uzrokovana uzastopnim prekomjernim opsegom rotacije ramena i nasilnim pomicanjem ramenog zgloba, što uzrokuje ponovno trošenje tetive u internodalnom sulkusu;
Povreda uzrokovana iznenadnim prekomjernim povlačenjem;
Ostalo: starenje, upala rotatorne manžete, ozljeda stope tetive subscapularisa, višestruka lokalizirana pečata, itd.
2.Klinička karakteristika:
Tendonitis i/ili tenosinovitis dugog mišića glave bicepsa:
Simptomi: bol i nelagodnost u prednjem dijelu ramena, zračeći gore-dolje u deltoid ili biceps.
Fizički znaci:
Internodalna sulkusa i tetiva duge glave bicepsa;
Lokalizirane strije mogu biti opipljive;
Pozitivna abdukcija nadlaktice i bol u stražnjoj ekstenziji;
Pozitivan Yergasonov znak;
Ograničen opseg pokreta ramenog zgloba.

Ruptura tetive duge glave bicepsa:
Simptomi:

Oni koji puknu tetivu sa teškom degeneracijom: najčešće nema očigledne anamneze traume ili samo manjih povreda, a simptomi nisu očigledni;

Oni s rupturom uzrokovanom snažnom kontrakcijom bicepsa protiv otpora: pacijent ima osjećaj trganja ili čuje trgajući zvuk u ramenu, a bol u ramenu je očigledan i zrači u prednji dio nadlaktice.

Fizički znaci:

Otok, ekhimoza i osjetljivost na internodalnom sulkusu;

Nemogućnost savijanja lakta ili smanjeno savijanje lakta;

Asimetrija u obliku mišića bicepsa na obje strane pri snažnoj kontrakciji;

Abnormalan položaj trbušnog mišića bicepsa na zahvaćenoj strani, koji se može spustiti do donje 1/3 nadlaktice;

Zahvaćena strana ima niži mišićni tonus od zdrave strane, a mišićni trbuh je više naduvan od suprotne strane tokom snažne kontrakcije.

Rendgenski film: općenito nema abnormalnih promjena.

III.Injory oftetiva becipsa brachii

1. Etiologija:

Enteziopatija tetive tricepsa brachii (enteziopatija tetive tricepsa brachii): tetiva tricepsa brachii se više puta povlači.

Puknuće tetive tricepsa brachii (ruptura tetive tricepsa brachii): tetiva tricepsa brachii je otkinuta iznenadnom i nasilnom indirektnom vanjskom silom.

2.Kliničke manifestacije:

Endopatija tetiva tricepsa:

Simptomi: bol u stražnjem dijelu ramena koji može zračiti u deltoid, lokalna utrnulost ili druge senzorne abnormalnosti;

znakovi:

Bol od pritiska u dugoj tetivi glave tricepsa brachii na početku donje granice lopatičnog glenoida na vanjskom stolu nadlaktice;

Pozitivna ekstenzija lakta otporna bol; bol u tricepsu izazvanom pasivnom ekstremnom pronacijom nadlaktice.

Rendgen: ponekad postoji hipergusta sjena na početku mišića tricepsa.

Puknuće tetive tricepsa:

Simptomi:

Mnogo zveckanja iza lakta u trenutku povrede;

Bol i otok na mjestu ozljede;

Slabost u ekstenziji lakta ili nemogućnost da se lakat u potpunosti ispruži;