Ortopedski koštani cement je medicinski materijal koji se široko koristi u ortopedskoj hirurgiji. Uglavnom se koristi za fiksiranje vještačkih zglobnih proteza, popunjavanje šupljina koštanih defekata i pružanje podrške i fiksacije pri liječenju prijeloma. Popunjava prazninu između vještačkih zglobova i koštanog tkiva, smanjuje trošenje i raspršuje stres, te pojačava učinak operacije zamjene zgloba.
Glavne upotrebe eksera od koštanog cementa su:
1. Popravak prijeloma: Koštani cement se može koristiti za popunjavanje i fiksiranje mjesta prijeloma.
2. Ortopedska hirurgija: U ortopedskoj hirurgiji, koštani cement se koristi za popravak i rekonstrukciju zglobnih površina.
3. Popravak koštanih defekata: Koštani cement može popuniti koštane defekte i potaknuti regeneraciju koštanog tkiva.
Idealno bi bilo da koštani cement ima sljedeće karakteristike: (1) adekvatnu mogućnost injektiranja, programabilna svojstva, koheziju i radiopaktnost za optimalna svojstva rukovanja; (2) adekvatnu mehaničku čvrstoću za neposredno ojačanje; (3) adekvatnu poroznost koja omogućava cirkulaciju tekućine, migraciju ćelija i urastanje nove kosti; (4) dobru osteokonduktivnost i osteoinduktivnost za podsticanje stvaranja nove kosti; (5) umjerenu biorazgradivost koja odgovara resorpciji koštanog cementa sa stvaranjem nove kosti; i (6) efikasne mogućnosti isporuke lijekova.
Tokom 1970-ih, koštani cement se koristio zazglobfiksacija proteza, a može se koristiti i kao materijal za punjenje tkiva i popravak u ortopediji i stomatologiji. Trenutno, najčešće korišteni i istraživani koštani cementi uključuju polimetil metakrilatni (PMMA) koštani cement, kalcijum fosfatni koštani cement i kalcijum sulfatni koštani cement. Trenutno, najčešće korištene vrste koštanog cementa uključuju polimetil metakrilatni (PMMA) koštani cement, kalcijum fosfatni koštani cement i kalcijum sulfatni koštani cement, među kojima su PMMA koštani cement i kalcijum fosfatni koštani cement najčešće korišteni. Međutim, kalcijum sulfatni koštani cement ima slabu biološku aktivnost i ne može formirati hemijske veze između kalcijum sulfatnih transplantata i koštanog tkiva te će se brzo razgraditi. Kalcijum sulfatni koštani cement može se potpuno apsorbirati u roku od šest sedmica nakon implantacije u tijelo. Ova brza razgradnja ne odgovara procesu formiranja kosti. Stoga su, u poređenju s kalcijum fosfatnim koštanim cementom, razvoj i klinička primjena kalcijum sulfatnog koštanog cementa relativno ograničeni. PMMA koštani cement je akrilni polimer koji se formira miješanjem dvije komponente: tekućeg metil metakrilatnog monomera i dinamičkog metil metakrilat-stiren kopolimera. Ima nizak ostatak monomera, nisku otpornost na zamor i pucanje usljed naprezanja, te može izazvati stvaranje nove kosti i smanjiti učestalost neželjenih reakcija uzrokovanih frakturama uz izuzetno visoku zateznu čvrstoću i plastičnost. Glavna komponenta njegovog praha je polimetil metakrilat ili kopolimer metil metakrilata i stirena, a glavna komponenta tekućine je monomer metil metakrilata.
PMMA koštani cement ima visoku zateznu čvrstoću i plastičnost, te se brzo stvrdnjava, tako da pacijenti mogu ustati iz kreveta i obavljati rehabilitacijske aktivnosti rano nakon operacije. Ima odličnu plastičnost oblika, a operater može izvršiti bilo koju plastičnost prije nego što se koštani cement stvrdne. Materijal ima dobre sigurnosne performanse i ne degradira se niti apsorbira u ljudskom tijelu nakon što se formira u tijelu. Hemijska struktura je stabilna, a mehanička svojstva su prepoznatljiva.
Međutim, i dalje ima neke nedostatke, kao što je povremeno izazivanje visokog pritiska u šupljini koštane srži tokom punjenja, što uzrokuje ulazak kapljica masti u krvne sudove i izazivanje embolije. Za razliku od ljudskih kostiju, vještački zglobovi se i dalje mogu vremenom olabaviti. PMMA monomeri oslobađaju toplotu tokom polimerizacije, što može oštetiti okolna tkiva ili ćelije. Materijali koji čine koštani cement imaju određenu citotoksičnost itd.
Sastojci koštanog cementa mogu izazvati alergijske reakcije, poput osipa, urtikarije, dispneje i drugih simptoma, a u težim slučajevima može doći do anafilaktičkog šoka. Prije upotrebe treba provesti testiranje na alergije kako bi se izbjegle alergijske reakcije. Neželjene reakcije na koštani cement uključuju alergijsku reakciju na koštani cement, curenje koštanog cementa, labavljenje i dislokaciju koštanog cementa. Curenje koštanog cementa može uzrokovati upalu tkiva i toksične reakcije, pa čak i oštetiti živce i krvne sudove, što dovodi do komplikacija. Fiksacija koštanim cementom je prilično pouzdana i može trajati više od deset godina, ili čak više od dvadeset godina.
Operacija koštanog cementa je tipična minimalno invazivna hirurgija, a njen naučni naziv je vertebroplastika. Koštani cement je polimerni materijal sa dobrom fluidnošću prije očvršćavanja. Može lako ući u pršljenove kroz iglu za ubod, a zatim se širi duž labavih unutrašnjih pukotina pršljenova; koštani cement se očvršćava za oko 10 minuta, lijepeći pukotine u kostima, a tvrdi koštani cement može igrati potpornu ulogu unutar kostiju, čineći pršljenove jačima. Cijeli proces liječenja traje samo 20-30 minuta.
Kako bi se izbjegla difuzija nakon injekcije koštanog cementa, proizveden je novi tip hirurškog uređaja, naime uređaj za vertebroplastiku. On pravi mali rez na leđima pacijenta i koristi posebnu iglu za ubod kako bi probio tijelo pršljena kroz kožu pod rendgenskim nadzorom kako bi se uspostavio radni kanal. Zatim se ubacuje balon kako bi se oblikovalo komprimirano slomljeno tijelo pršljena, a zatim se koštani cement ubrizgava u tijelo pršljena kako bi se obnovio izgled slomljenog tijela pršljena. Spongiozna kost u tijelu pršljena se zbija ekspanzijom balona kako bi se formirala barijera koja sprječava curenje koštanog cementa, a istovremeno smanjuje pritisak tokom injekcije koštanog cementa, čime se značajno smanjuje curenje koštanog cementa. Može smanjiti učestalost komplikacija povezanih s mirovanjem u krevetu nakon prijeloma, kao što su upala pluća, dekubitusi, infekcije urinarnog trakta itd., i izbjeći začarani krug osteoporoze uzrokovane gubitkom koštane mase zbog dugotrajnog mirovanja u krevetu.
Ako se izvodi PKP operacija, pacijent bi obično trebao mirovati u krevetu unutar 2 sata nakon operacije i mogao bi se okretati na drugu stranu. Tokom ovog perioda, ako se pojavi bilo kakav abnormalan osjećaj ili se bol nastavi pogoršavati, ljekara treba na vrijeme obavijestiti.
Napomena:
① Izbjegavajte velike rotacije struka i aktivnosti savijanja;
② Izbjegavajte dugo sjedenje ili stajanje;
③ Izbjegavajte nošenje težine ili saginjanje radi podizanja predmeta sa zemlje;
4 Izbjegavajte sjedenje na niskoj stolici;
⑤ Spriječiti padove i ponovnu pojavu prijeloma.
Vrijeme objave: 25. novembar 2024.
