Šta je ACL suza?
ACL se nalazi na sredini koljena. Povezuje bedru kost (butnar) u Tibiju i sprečava da se Tibia klizi naprijed i okreće se previše. Ako otkidate ACL, svaka nagla promjena smjera, poput bočnog pokreta ili rotacije, za vrijeme sportova poput fudbala, košarke, tenisa, ragbija ili borilačkih vještina, može prouzrokovati neuspjeh koljena.
Većina slučajeva ACL suza javlja se u nepokretnim ozljedama uzrokovanim iznenadnim uvijanjem koljena tokom treninga ili takmičenja. Nogometni igrači mogu imati i isti problem kada pređu loptu na velike udaljenosti, stavljajući previše pritiska na stajaću nogu.
Loše vijesti za ženske sportaše čitanje ovoga: žene su u većem riziku za ACL suze jer njihova koljena nisu u skladu sa poravnanjem, veličinom i oblikom.
Sportaši koji se suzne ACL često osjećaju "pop", a zatim iznenadno oticanje koljena (zbog krvarenja iz rastrgane ligamenta). Pored toga, postoji ključni simptom: pacijent nije u mogućnosti hodati ili nastaviti baviti se sportom odmah zbog boli u koljenu. Kad se oticanje u koljenu na kraju sadiču, pacijent može osjetiti da je koljeno nestabilno i čak nije moguće zadržati, što je nemoguće da pacijenta igra sporta koji najviše vole.
Nekoliko poznatih sportaša iskusilo je ACL suze. Tu spadaju: Zlatan Ibrahimovich, Ruud van Nistelrooy, Francesco Totti, Paul Gascoigne, Alan Shearer, Tom Brady, Tiger Woods, Jamal Crawford i Derrick Rose. Ako ste iskusili slične probleme, niste sami. Dobra vijest je da su ti sportaši mogli uspješno nastaviti sa svojim profesionalnim karijerom nakon rekonstrukcije ACL-a. S pravim tretmanom možete biti i poput njih!
Kako dijagnosticirati ACL suze
Trebali biste posjetiti svoj GP ako sumnjate da imate rastrgan ACL. Oni će to moći potvrditi dijagnozom i preporučiti najbolje korake naprijed. Vaš lekar će izvesti neke testove kako bi se utvrdilo da li imate ACL suzu, uključujući:
1.A Fizički ispit u kojem će vaš ljekar provjeriti kako se kreće zajednički koljena u odnosu na vaš drugi, neinimredni koljeno. Oni također mogu izvesti test lachman ili prednji test prednjim ladicama za provjeru raspona pokreta i koliko dobro zglob djeluje i postavlja vam pitanja o tome kako se osjeća.
2.x-ray ispit u kojem vaš ljekar može isključiti lom ili slomljenu kost.
3.MRI skeniranje koje će pokazati vaše tetive i meke tkive i omogućiti vašem ljekaru da provjeri opseg oštećenja.
4.Ultrasound skeniranje za procjenu ligamenata, tetiva i mišića.
Ako je vaša ozljeda blaga, možda nećete rastrgati ACL i samo ga ispruži. Povrede ACL-a ocjenjuju se kako bi se utvrdila ozbiljnost na sljedeći način.
Može li se rastrgan ACL izliječiti sama?
ACL obično ne zarasta ne zarasta i jer nema dobru opskrbu krvlju. To je poput konopa. Ako je potpuno rastrgan u sredini, teško je da se dva kraja priključi prirodno, pogotovo jer koljeno se uvijek kreće. Međutim, neki sportaši koji imaju samo djelomičnu ACL suzu mogu se vratiti u igru sve dok je zglob stabilan, a sportovi koje igraju ne uključuju nagli uviđački pokreti (poput bejzbola).
Je li hirurgija za obnovu ACL-a jedini opcija tretmana?
ACL rekonstrukcija je potpuna zamjena rastrganog ACL-a sa "tkivama" (obično izrađena od tetiva iz unutrašnje bedre) kako bi se osigurala stabilnost koljena. Ovo je preporučeni tretman za sportaše koji imaju nestabilno koljeno i nisu u mogućnosti sudjelovati u sportskim aktivnostima nakon ACL suze.
Prije razmatranja operacije, trebali biste se savjetovati sa specijalističkom fizikalnom terapeutom koji je preporučio vaš hirurg i podvrgava se fizikalnoj terapiji. Ovo će vam pomoći obnoviti koljenu u potpuni raspon kretanja i snage, a istovremeno omogućava i olakšanje oštećenja kostiju. Neki ljekari također vjeruju da je rekonstrukcija ACL-a povezana s nižim rizikom od ranog artritisa (degenerativne promjene) na temelju nalaza rendgenskih zraka.
ACL popravak je noviji opcija liječenja za neke vrste suza. Ljekari spajaju rastrgane krajeve ACL-a na bedru kosti koristeći uređaj koji se naziva medialna narukvica. Međutim, većina ACL suza nije prikladna za ovaj direktni pristup popravcima. Pacijenti koji su imali popravak imaju visoku stopu revizijske operacije (1 u 8 slučajeva, prema nekim radom). Trenutno postoji puno istraživanja o korištenju matičnih ćelija i plazmi bogate trombocitom kako bi se pomoglo ACL-u zacelje. Međutim, ove su tehnike i dalje eksperimentalno, a tretman "Zlatni standard" je i dalje ACL operacija obnove.
Ko može najviše imati koristi od operacije obnove ACL-a?
1. Aktivni odrasli pacijenti koji sudjeluju u sportu koji uključuju rotaciju ili okretanje.
2. Aktivni odrasli pacijenti koji rade na poslovima koji zahtijevaju puno fizičke snage i uključuju rotaciju ili okretanje.
3. Stariji pacijenti (kao što je stariji od 50 godina) koji sudjeluju u elitnim sportovima i koji nemaju degenerativne promjene u koljenu.
4. Djeca ili adolescenti sa ACL suzama. Prilagođene tehnike mogu se koristiti za smanjenje rizika od ozljeda ploče rasta.
5 Sportaši koji imaju druge povrede kolena osim ACL suza, poput posteriornog križnog ligamenta (PCL), kolateralni ligament (LCL), meniskus i ozljede hrskavice. Posebno za neke bolesnike sa Meniscus suzama, ako može istovremeno popraviti ACL, efekat će biti bolji.
Koje su različite vrste hirurgije za obnovu ACL-a?
1. HAMSSTRING tetion - To se lako može ubrati s unutarnjeg dijela koljena kroz mali rez tokom operacije (autografta). Torn ACL može se zamijeniti i tetivom koji je donirao neko drugi (alografta). Sportisti sa hipermobilijom (hiperlaksičnost), vrlo labavi medijalni kolateralni ligamenti (MCL), ili malih tetiva za potkoljenice mogu biti bolji kandidati za alograft ili patelsku tetivu (vidi dolje).
2. Patellar tetion - trećina pacijentovog patona tetiva, zajedno sa kostim čepovima iz Tibije i Kneecapa, može se koristiti za patelsku tetivu tetivu. Učinkovit je kao graft tetive, ali nosi veći rizik od boli koljena, posebno kada pacijent kleči i ima prijelom koljena. Pacijent će imati i veći ožiljak na prednjoj strani koljena.
3. Medijalni pristup koljena i tehnika tunela za neugodnu tunel za tibiju - na početku hirurgije za obnovu ACL, hirurg buši ravni tunel za kostiju (tibial tunel) iz Tibije do butne kosti. To znači da kosti tunel u butnom kosti nije tamo gdje se prvobitno nalazio ACL. Suprotno tome, hirurzi koji koriste tehniku medijalne pristupe pokušavaju da postavi koštani tunel i grafta što je moguće blizu izvorne (anatomske) lokacije ACL-a. Neki hirurzi vjeruju da korištenje tibialnog postupka tunela za baziran na rotacijsku nestabilnost i povećane revizijske stope u koljenima pacijenata.
4. Sve-medijalna / graft tehnika pričvršćivanja - sve-medijalna tehnika koristi obrnuto bušenje za smanjenje količine kostiju koja treba ukloniti iz koljena. Potrebno je samo jedan šetnja za stvaranje grafta prilikom rekonstrukcije ACL-a. Obrazloženje je da ovaj pristup može biti manje invazivan i manje bolan od tradicionalne metode.
. Jednokutni svežanj vs. Dvostruko paket - neki hirurzi pokušavaju rekonstruirati dva snopa ACL-a bušenjem četiri rupe u Kneecapu umjesto dva. Ne postoji značajna razlika u rezultatima rekonstrukcije sa jednim snopovima ili dvostrukim paketom - hirurzi su postigli zadovoljavajuće rezultate koristeći oba pristupa.
6. Očuvanje ploče rasta - ploče rasta djece ili adolescenata koji imaju povrede ACL-a ostaju otvorene do oko 14 godina za djevojčice i 16 za dječake. Koristeći standardnu tehniku obnove ACL (transvertebral) može oštetiti ploče rasta i zaustaviti kost od rasta (hapšenje rasta). Hirurg bi trebao ispitati pacijentove tablice rasta prije tretmana, pričekajte dok pacijent ne završi rast ili ne koristi posebnu tehniku kako bi se izbjeglo dodirivanje ploča za rast (periosteum ili Adventicatia).
Kada je najbolje vrijeme za ACL rekonstrukciju nakon povrede?
U idealnom slučaju, trebali biste imati operaciju u roku od nekoliko tjedana povrede. Odgađanje operacije 6 mjeseci ili više povećava rizik od oštećenja hrskavice i drugih struktura koljena, poput meniskusa. Prije operacije, najbolje je ako ste primili fizikalnu terapiju za smanjenje oticanja i povratite puni raspon kretanja i ojačajte kvadricepse (mišiće prednjeg bedra).
Koji je proces oporavka nakon operacije obnove ACL-a?
1. Nakon operacije, pacijent će osjetiti bol u koljenu, ali ljekar će propisati snažne lijekove protiv bolova.
2. Nakon operacije možete koristiti štake za stajanje i hodanje odmah.
3. Neki pacijenti su u dobrom fizičkom stanju da se izbacuju istog dana.
4. Važno je dobiti fizičku terapiju što je prije moguće nakon operacije.
5. Možda ćete trebati koristiti štake za do 6 tjedana
6. Možete se vratiti u poslovni posao nakon 2 tjedna.
. Ali ako vaš posao uključuje puno fizičkog rada, potrebno će vam biti duže da se vratite na posao.
8. Može potrajati 6 do 12 mjeseci da nastavi sportske aktivnosti, obično 9 mjeseci
Koliko poboljšanja možete očekivati nakon operacije obnove ACL-a?
Prema velikoj studiji od 7.556 pacijenata koji su imali ACL rekonstrukciju, većina pacijenata uspjela se vratiti u svoj sport (81%). Dvije trećine pacijenata uspjelo se vratiti na svoj nivo predškolskog igranja, a 55% se moglo vratiti na elitni nivo.
Pošta: Jan-16-2025
